本网讯    在医疗实践中，“出院”常被视为一个治疗阶段的结束，但对于需要复杂居家护理的患者而言，挑战可能才刚刚开始。资兴实业有限公司医院内一科深刻认识到这一需求，积极推行“延续护理”模式，将专业的护理服务延伸至患者家中。患者刘某某的康复之路，正是这一服务模式成效的生动体现。

刘某某因脑出血术后，遗留痴呆状态、气管切开无法拔除、依赖鼻饲管进食和留置尿管排尿。经过40余天的住院治疗，病情虽稳定，但复杂的居家护理对家属构成了巨大挑战。内一科团队为其量身定制了延续护理方案：出院前详尽指导：医护人员对家属进行了全面、细致的管道护理培训，包括胃管、尿管及气管切口的日常维护、感染观察要点及紧急情况处理流程，力求将专业护理知识转化为家庭可操作技能。持续远程关注：患者出院后，科室并未中断联系。通过定期电话回访，护士密切追踪刘某某的生命体征、管道状况、营养摄入、皮肤情况等，及时解答家属疑问，提供专业指导与心理支持。精准上门服务：当胃管、尿管需要定期更换时，内一科护士携带专业器械与耗材，主动上门服务。规范、安全的操作不仅保障了管道的通畅与清洁，有效预防了并发症，更极大缓解了家属的照护压力，解决了实际困难。

内一科的延续护理远不止于个案。针对不同患者的具体需求，科室构建了灵活多样的服务体系：便捷电话随访：为情况稳定的患者提供高效的健康咨询和提醒。直观视频指导：通过视频连线，为需要视觉确认或操作演示（如伤口观察、护理技巧）的患者提供“面对面”的专业指导。专业上门介入：对于像刘某某这样病情危重、管路复杂、行动不便或居家照护难度极大的患者，提供上门评估、管路维护（更换胃管/尿管）、压疮预防护理、康复指导等深度服务，这些服务形式并非孤立，而是根据患者病情变化和实际需求动态组合，形成“一人一策”的个性化、持续响应的照护网络。

公司医院内一科的延续护理实践，首先筑牢安全屏障：通过持续的专业监测与及时干预，显著降低了出院患者因管道并发症、感染等问题导致的非计划再入院风险，保障了居家康复安全；再则提升医疗效能：有效减轻了患者频繁往返医院的负担，避免了因小问题处理不当引发的急诊需求，优化了医疗资源配置。

从病房到家庭，资兴实业有限公司医院内一科的护理团队用行动诠释了“以患者为中心”的内涵。一通通电话、一次次上门、一段段视频指导，织就了一张守护患者出院后健康的无形之网。对于刘某某及其家属，延续护理是安心康复的依靠；对于内一科，这是对患者全周期健康承诺的温暖践行——真正的关怀，永不“出院”。 

稿源：资兴实业网

作者：盘芳

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